Q: Minas Gerais

Belo Horizonte Clínica Mangabeiras Dr. Renato Ferreira www.clinicamangabeirasbh.com.br(http://www.clinicamangabeirasbh.com.br)

Question 1

Amazonas

Accepted Answer

Manaus
Clínica Dr. Hector Rey
Endereço: l Avenida Constantino Nery, 4307 - Bairro: São Geraldo

Question 2

Distrito Federal

Accepted Answer

Brasília
Clínica Pacífico Brasília
Endereço: SEPS 709/909 Centro Médico Julio Adnet Bloco B Sala 323
CEP: 70390-095 - Bairro: Asa Sul
Contato: (61) 3225-2020
E-mail: clinicapacificobrasilia@gmail.com -  Site: www.pacifico.site.med.br(http://www.pacifico.site.med.br)

Question 3

Maranhão

Accepted Answer

São Luís
Instituto do Comportamento Incons Ltda
Endereço: Estrada da Raposa, 162
CEP: 65.138-100 - Bairro: Farol Aracagi
Contato: (98) 3131-2500 / (98) 9911-54915
Site: www.institutoruypalhano.com.br(http://www.institutoruypalhano.com.br)

Question 4

Mato Grosso

Accepted Answer

Cuiabá 
IPEC - Instituto de Psiquiatria e Estimulação Cerebral
Endereço: Rua dos Lírios 525
Contato: (65) 9628-3297
Site: www.ipec.med.br

Question 5

Minas Gerais

Accepted Answer

Belo Horizonte
C​línica Mangabeiras
D​r. Renato Ferreira ​
www.clinicamangabeirasbh.com.br(http://www.clinicamangabeirasbh.com.br)

Question 6

Paraná

Accepted Answer

Pato Branco
Psiquiatra Dr. Ricardo Zimmer
Endereço: Rua Sílvio Vidal, 175 - Sala 702 - Centro
Contato: (46) 3224-1540 / 3323-1506 / 99978-6343
contato@ricardozimmer.com.br

Question 7

Piauí

Accepted Answer

Teresina
Clínica NeuroCare
Endereço: Rua Senador Candido Ferraz, 1250 - Sala 01 - Jóckei
Contato: (86) 3232-9406

Question 8

Rio de Janeiro

Accepted Answer

Volta Redonda 
Instituto Psicopedagógico de Volta Redonda Ltda
Endereço: Rua 40, n° 14 - sala 809 - Vila Santa Cecília
Contato: (24) 3342-8552 / (24) 3343-4280
E-mail: ipevre@yahoo.com.br -  Site: www.ipevre.com.br(http://www.ipevre.com.br)

Question 9

Rio Grande do Sul

Accepted Answer

Porto Alegre
Clínica Dr. Eduardo Martini
Endereço: Rua Dr. Ernesto Ludwig, 538 - Chácara das Pedras
Contato: (51) 338-7277
E-mail: estimulacaomagneticapoa@gmail.com (estimulacaomagneticapoa@gmail.com)

Question 10

Santa Catarina

Accepted Answer

Blumenau
Psiquiatra Dr. Ricardo Zimmer
Endereço: Rua Emiliano Júlio de Oliveira, 71 - Sala 402 - Vila Nova
Contato: (47) 3237-6829 / 99281-7005 / 99110-9413
E-mail: contato@ricardozimmer.com.br(mailto:contato@ricardozimmer.com.br?subject=Peguei esse contato no site da Casa da Psiquiatria e preciso de )

Question 11

São Paulo

Accepted Answer

Franca
Clínica de Neurologia - Dra. Edith Aparecida de Pádua
Endereço: Rua José Salomoni, 275
CEP: 14401-298 - Bairro: São José
Contato: (16) 3723-8087 / (16) 9927-1701
E-mail: edith.padua@unimedfranca.com.br
 
São José dos Campos
Clinipem - Psiquiatria e Estimulação Magnética Transcraniana
Endereço: Av. Alfredo Ignácio N. Penido, 300 - Sala 52
CEP: 12243-000 - Bairro: Jardim Aquarius
Contato: (12) 3913-3030
E-mail: clinipem@hotmail.com
 
São Paulo
Actum Neuromodulação e Reabilitação
Bairro: Bosque da Saúde
Endereço: Rua Jaguari, 474
CEP: 04137-080
Contato: (11) 992 302 380
actumneuromodulacao@gmail.com
actumneuro.com.br(https://actumneuro.com.br)
 
São Paulo
Dr. Guilherme Lozi Abdo - Psiquiatra
Bairro: Vila Mariana
Endereço: Rua Domingos de Morais , 2187 - cj. 219 - bloco B 
CEP: 04035-000 
Contato: (11) 5084-4424 / 5084-4548/ 9 8601-6857
E-mail: atendimento@clinicamodulare.com.br
www.clinicamodulare.com.br(http://www.clinicamodulare.com.br)
 
São Paulo
IPAN - Instituto de Pesquisa Avançada em Neuroestimulação  e Eletroconvulsoterapia
Endereço: Rua Vergueiro, 1855 - sala  45 - 
CEP: 04101-904
Bairro: Vila Mariana 
Contato: (11) 5083-0342
E-mail ipan@ipan.med.br - www.ipan.med.br(http://www.ipan.med.br)
 
São Paulo​
Serviço Estimulação Magnética Transcraniana Instituto de Psiquiatria – Hospital das Clínicas - FMUSP
Bairro: ​Consolação ​
E-mail: emt.ipq@hc.fm.usp.br (emt.ipq@hc.fm.usp.br)
 
São Paulo​
Sinapse Moema
Tratamento com Estimulação Magnética Transcraniana
Endereço: Rua Sabiá, 418  - sala  45 
CEP: 04515-000 - Bairro: Moema
Contato: (11) 5051-0651  /  5051-0317  /  96623-6147
www.sinapsemoema.com.br(http://www.sinapsemoema.com.br)

Question 12

Alagoas

Accepted Answer

Maceió
Clínica Dr. Marco Aurélio Marques Tenório Cavalcante
Bairro: Farol
Endereço: Av. Dom Antônio Brandão, 333 
Contato: (86) 3221-8749 / (86) 3221-8749
E-mail: doutormarco@ig.com.br

Question 13

Ceará

Accepted Answer

Fortaleza
Otaviano Benevides Alencar Araripe
Endereço: RUA Pereira Filgueiras, 1805 - CEP 60160-150 
Contato: (85) 3224-9600

Question 14

Espiríto Santo

Accepted Answer

Cachoeira do Itapemirim
Clínica Dr. Sérgio Bourbon
Rua Baptista Fr., 11
Contato: 28 3518-0227
São Mateus
Instituto de Psiquiatria e Neuroestimulação Norte Capixaba
Rua Emelino Carneiro Sobrinho, Salas 02 e 10 
Bairro: Centro Médico
 
Vitória

Rua das Palmeiras - Ed. Palm Center - Sala 407
Bairro: Santa Lúcia
Contato: 27 998 796 274
E-mail: leticiasm_@hotmail.com(mailto:leticiasm_@hotmail.com?subject=Encontrei esse contato no site da Casa da Psiquiatria e gostaria de )

Question 15

Espiríto Santo

Accepted Answer

Cachoeira do Itapemirim
Clínica Dr. Sérgio Bourbon
Endereço: Rua Baptista Fr., 11
Contato: 28 3518-0227
 
São Mateus
Instituto de Psiquiatria e Neuroestimulação Norte Capixaba
Endereço: Rua Emelino Carneiro Sobrinho, Salas 02 e 10 
Bairro: Centro Médico

Question 16

Goiás

Accepted Answer

Goiânia
Dr. Mauricio Antônio Pires Frota - Psiquiatra
Endereço: Rua R, 12 C/ Dr. Frota N 271 Clin. Repouso (Setor Oeste)
CEP: 74125-140 - Goiânia
Contato: (62) 3291-3737 / 3945-3780
Site: www.institutoruypalhano.com.br(http://www.institutoruypalhano.com.br)

Question 17

Rio Grande do Norte

Accepted Answer

Mossoró
CIPP - Clinica Integrada de Psiquiatria e Psicologia 
Dr. Dirceu Lopes
​Endereço: Rua: Juvenal Lamartine, ​355 - Centro
Contato: ​( 84 ) 98793-9354 / 3317-1859​

Question 18

X

Accepted Answer

Cachoeira do Itapemirim
Clínica Dr. Sérgio Bourbon
Endereço: Rua Baptista Fr., 11
Contato: 28 3518-0227
 
São Mateus
Instituto de Psiquiatria e Neuroestimulação Norte Capixaba
Endereço: Rua Emelino Carneiro Sobrinho, Salas 02 e 10 
Bairro: Centro Médico

Question 19

Alagoas

Accepted Answer

Maceió
Clínica Dr. Marco Aurélio Marques Tenório Cavalcante
Bairro: Farol
Endereço: Av. Dom Antônio Brandão, 333 
Contato: (86) 3221-8749 / (86) 3221-8749
E-mail: doutormarco@ig.com.br

Question 20

Alagoas

Accepted Answer

Maceió
Clínica Dr. Marco Aurélio Marques Tenório Cavalcante
Bairro: Farol
Endereço: Av. Dom Antônio Brandão, 333 
Contato: (86) 3221-8749 / (86) 3221-8749
E-mail: doutormarco@ig.com.br(mailto:doutormarco@ig.com.br?subject=Encontrei esse contato no site da Casa da Psiquiatria e gostaria de)

Question 21

Espiríto Santo

Accepted Answer

Cachoeira do Itapemirim
Clínica Dr. Sérgio Bourbon
Endereço: Rua Baptista Fr., 11
Contato: 28 3518-0227
 
São Mateus
Instituto de Psiquiatria e Neuroestimulação Norte Capixaba
Endereço: Rua Emelino Carneiro Sobrinho, Salas 02 e 10 
Bairro: Centro Médico

Question 22

X

Accepted Answer

Cachoeira do Itapemirim
Clínica Dr. Sérgio Bourbon
Endereço: Rua Baptista Fr., 11
Contato: 28 3518-0227
 
São Mateus
Instituto de Psiquiatria e Neuroestimulação Norte Capixaba
Endereço: Rua Emelino Carneiro Sobrinho, Salas 02 e 10 
Bairro: Centro Médico

Question 23

Depressão Sem Refratariedade a Medicamentos

Accepted Answer

Grau de evidência para tDCs: B (provavelmente eficaz) 1 estudo Classe I e 1 estudo Classe II Ânodo em DLPFC (F3), Cátodo orbito-frontal direito (F8). Nota: O maior estudo sobre tDCs em depressão (Brunoni 2013), de Classe I, utilizou outra montagem (F3-F4) e demonstrou eficácia clara (vide abaixo), porém para que esse protocolo obtenha ao menos o mesmo grau de recomendação do Protocolo F3-F8 é preciso ainda a replicação por um grupo independente. ____________________________ Protocolo de Loo 2012 (Austrália) Estudo Classe I. N=64 Ânodo em DLPFC (F3), Cátodo orbito-frontal direito (F8). Eletrodos: 5cm x 7cm. Sessão: 2mA por 20 minutos, 15 sessões (segunda a sexta) por 3 ou 6 semanas, rampa de 30 segundos.Critérios de entrada: Depressão com MADRS > 20. Excluidos pacientes em uso de diazepínico, anticonvulsivante, dextrometorfano ou pseudoefedrina (por afetarem tDCs)60 concluíram estudo. Pacientes estavam livres de medicação ou continuaram com o antidepressivo ao qual não haviam respondido antes.Resultados: Considerou-se como resposta uma melhora do escore em MADRS ≥50%. Efeito terapêutico modesto com 3 semanas de tratamento (NNT = 16.7) e efeito terapêutico evidente com 6 semanas de tratamento (NNT = 2.6, 16 em 26 responderam no grupo ativo e 6 em 26 responderam no grupo placebo). Não houve remissão em nenhum grupo (remissão seria escore em MADRS <10) ____________________________ Protocolo de Boggio 2008 (Brasil) Estudo Classe II. N=40 Ânodo em DLPFC (F3), Cátodo orbito-frontal direito (F8). Eletrodos: 5cm x 7cm. Sessão: 2mA por 20 minutos, 10 sessões (segunda a sexta) por 2 semanas.Critérios de entrada: Depressão maior sem medicação há mais de 2 meses Resultados: Considerou-se como resposta uma melhora do escore em HDRS ≥50%. Efeito terapêutico observado na avaliação logo ao término do tratamento (2 semanas) e mantida na avaliação feita 30 dias após o término. 8 em 21 responderam no grupo ativo e 2 em 19 responderam nos grupos placebo (p<0.04). Houve 5 remissões no grupo ativo e nenhuma nos grupos placebo (remissão definida por HDRS <7) ____________________________ Protocolo de Brunoni 2013 (Brasil) Estudo Classe I. N=103 pacientes tratados por 6 semanas com tDCs, Sertralina ou ambas e acompanhados por 6 meses. Setralina foi escolhida como droga de combinação por trabalho de Nitsche que mostrou que um inibidor de recaptação de serotonina potencializa a plasticidade induzida por tDCs, quando medida por meio de potenciais motores à TMS. Ânodo em DLPFC esq (F3), Cátodo DLPFC dir (F4). Eletrodos: 5cm x 5cm.Sessão: 2mA por 30 minutos, 10 sessões (segunda a sexta) por 2 semanas seguida de 2 sessões adicionais em semanas alternadas por mais 4 semanas.Critérios de entrada: Depressão com escore em HDRS >17Resultados: Considerou-se como resposta uma melhora do escore em MADRS >3 pontos. A combinação tDCs + Sertralina foi superior ao uso isolado da Sertralina (com a combinação, o escore em MADRS foi em média 8.5 pontos menor ao uso de setralina isolada, p=0.002) ou ao uso isolado de tDCs (com a combinação, o escore em MADRS foi em média 5.9 pontos menor que o uso isolado de tDCs, p=0.03). ____________________________ Referências: 1. Loo CK, Alonzo A, Martin D, Mitchell PB, Galvez V, Sachdev P. Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial. Br J Psychiatry. 2012 Jan;200(1):52-9. 2. Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. 3. Valle A, Roizenblatt S, Botte S, Zaghi S, Riberto M, Tufik S, Boggio PS, Fregni F. Efficacy of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) for the treatment of fibromyalgia: results of a randomized, sham-controlled longitudinal clinical trial. J Pain Manag. 2009;2(3):353-361. 4. Boggio PS, Rigonatti SP, Ribeiro RB, Myczkowski ML, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Fregni F. A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression. Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Mar;11(2):249-54. 5. Fagerlund AJ, Hansen OA, Aslaksen PM. Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Pain. 2015 Jan;156(1):62-71. 6. Batista EK, Klauss J, Fregni F, Nitsche MA, Nakamura-Palacios EM. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Targeted Prefrontal Cortex Modulation with Bilateral tDCS in Patients with Crack-Cocaine Dependence. Int J Neuropsychopharmacol. 2015 Jun 10;18(12). 7. Nitsche MA, Kuo MF, Karrasch R, Wächter B, Liebetanz D, Paulus W. Serotonin affects transcranial direct current-induced neuroplasticity in humans. Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):503-8. 8. Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry. 2013 Apr;70(4):383-91.Responsável pelo resumo: Edrin Vicente, Neurologia e Monitorização neurofisiológica intra-operatória, CRM SP 78867 (edrin@kandel.com.br)

Question 24

Dor por Fibromialgia

Accepted Answer

Grau de evidência para tDCs: B (provavelmente eficaz) 6 estudos classe II
Ânodo em M1 (C3), Cátodo orbito-frontal direito (F8).
Suposto mecanismo de ação: facilitação de vias analgésicas descendentes e circutidos de processamento sensitivo e emocional da dor.
Protocolo de Valle 2009 (Brasil)
Estudo Classe II. 28 pacientes com fibromialgia refratária a medicamentos e sem uso de droga psicoativa.Acompanhados até 60 dias após o tratamento.Intensidade da dor avaliada por escala visual analógica e qualidade de vida por FIQ (Questionáio de impacto da Fibromialgia).
Ânodo em M1 (C3), Cátodo orbito-frontal direito (F8). Eletrodos: 5cm x 7cm. Sessão: 2mA por 20 minutos, 10 sessões em 2 semanas.
____________________________
Protocolo de Fagerlund 2015 (Noruega)
Estudo Classe II. 48 pacientes acompanhados até 30 dias após o tratamento.
Dor avaliada por escala numérica de 0 a 10 em respostas coletadas por telefone celular.
Ânodo em M1 (C3), Cátodo orbito-frontal direito (F8).
Eletrodos: 5cm x 7cm. Contato por pasta de EEG (Ten20) e água para minimizar desconforto.
Sessão: 2mA por 20 minutos, 5 sessões.
Resultados: redução modesta, de 13.6%, na intensidade de dor no grupo ativo versus 1.7% no grupo placebo. Pelo resultado do estudo de Valle, o período de tratamento de apenas 5 dias pode ter sido responsável pela redução apenas modesta percebida após 30 dias.Resultados: redução média de intensidade da dor em 30% (vs. 10% em grupo placebo) mantida 60 dias após o término do tratamento.
____________________________
Referências:
1. Loo CK, Alonzo A, Martin D, Mitchell PB, Galvez V, Sachdev P. Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial.  Br J Psychiatry. 2012 Jan;200(1):52-9.
2. Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS).  Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92.
3. Valle A, Roizenblatt S, Botte S, Zaghi S, Riberto M, Tufik S, Boggio PS, Fregni F. Efficacy of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) for the treatment of fibromyalgia: results of a randomized, sham-controlled longitudinal clinical trial.  J Pain Manag. 2009;2(3):353-361.
4. Boggio PS, Rigonatti SP, Ribeiro RB, Myczkowski ML, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Fregni F. A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression.  Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Mar;11(2):249-54.
5. Fagerlund AJ, Hansen OA, Aslaksen PM. Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial.  Pain. 2015 Jan;156(1):62-71.
6. Batista EK, Klauss J, Fregni F, Nitsche MA, Nakamura-Palacios EM. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Targeted Prefrontal Cortex Modulation with Bilateral tDCS in Patients with Crack-Cocaine Dependence.  Int J Neuropsychopharmacol. 2015 Jun 10;18(12).
7. Nitsche MA, Kuo MF, Karrasch R, Wächter B, Liebetanz D, Paulus W. Serotonin affects transcranial direct current-induced neuroplasticity in humans.  Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):503-8.
8. Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry. 2013 Apr;70(4):383-91.Responsável pelo resumo: Edrin Vicente, Neurologia e Monitorização neurofisiológica intra-operatória, CRM SP 78867 (edrin@kandel.com.br)

Question 25

Craving a Álcool, Crack, Cocaína e Tabaco"

Accepted Answer

Grau de evidência para tDCs: B (provavelmente eficaz) 4 estudos classe II
Ânodo em DLPFC dir (F4), Cátodo em DLPFC esq (F3).
Suposto mecanismo de ação: provavelmente a ação em córtex frontal ventro-medial é um mecanismo comum a essas diferentes formas de craving.
____________________________
Protocolo de Batista 2015 (Crack)
Estudo Classe II. 36 usuários de crack acompanhados até 1 semana após o tratamento.Craving avaliado em uma escala de 0 a 20 através de 5 itens da Obsessive Compulsive Drinking Scale (Itens 1, 2, 4, 5 e 13).
Ânodo em DLPFC dir (F4), Cátodo em DLPFC esq (F3). Eletrodos: 5cm x 7cm. Contato com gel eletrocondutor. Sessão: 2mA por 20 minutos, 5 sessões em dias alternados.Resultados: redução de craving significativa (p=0.47) no grupo ativo comparado ao placebo. O escore médio inicial era ao redor de 4 e no final foi ao redor de 2.
____________________________
Referências:
1. Loo CK, Alonzo A, Martin D, Mitchell PB, Galvez V, Sachdev P. Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial.  Br J Psychiatry. 2012 Jan;200(1):52-9.
2. Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS).  Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92.
3. Valle A, Roizenblatt S, Botte S, Zaghi S, Riberto M, Tufik S, Boggio PS, Fregni F. Efficacy of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) for the treatment of fibromyalgia: results of a randomized, sham-controlled longitudinal clinical trial.  J Pain Manag. 2009;2(3):353-361.
4. Boggio PS, Rigonatti SP, Ribeiro RB, Myczkowski ML, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Fregni F. A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression.  Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Mar;11(2):249-54.
5. Fagerlund AJ, Hansen OA, Aslaksen PM. Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial.  Pain. 2015 Jan;156(1):62-71.
6. Batista EK, Klauss J, Fregni F, Nitsche MA, Nakamura-Palacios EM. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Targeted Prefrontal Cortex Modulation with Bilateral tDCS in Patients with Crack-Cocaine Dependence.  Int J Neuropsychopharmacol. 2015 Jun 10;18(12).
7. Nitsche MA, Kuo MF, Karrasch R, Wächter B, Liebetanz D, Paulus W. Serotonin affects transcranial direct current-induced neuroplasticity in humans.  Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):503-8.
8. Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry. 2013 Apr;70(4):383-91.Responsável pelo resumo: Edrin Vicente, Neurologia e Monitorização neurofisiológica intra-operatória, CRM SP 78867 (edrin@kandel.com.br)

Question 26

Estudo clínico Escitalopram versus Eletroterapia no Tratamento da Depressão (ELECT-TDCS): racional e desenho de estudo de um ensaio de não inferioridade, de três braços, placebo-controlado"

Accepted Answer

Autores
André Russowsky Brunoni
Isabela Martins Benseñor
 
CONTEXTO E OBJETIVO:
O transtorno depressivo maior (TDM) é uma condição psiquiátrica comum, tratada com medicamentos antidepressivos, os quais são limitados devido à refratariedade e efeitos adversos. Descrevemos o racional e o desenho do Estudo Clínico Escitalopram versus Eletroterapia no Tratamento da Depressão (ELECT-TDCS), que investiga um tratamento não farmacológico, conhecido como estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC). 
DESENHO E LOCAL:
Ensaio de fase III, randomizado, de não inferioridade, de três braços, placebo-controlado, em execução em São Paulo, Brasil. 
MÉTODOS:
O estudo compara a eficácia da ETCC ativa/pílula placebo, ETCC simulada/escitalopram 20 mg/dia e ETCC simulada/pílula placebo durante 10 semanas, randomizando 240 pacientes em uma proporção 3:3:2, respectivamente. O objetivo principal é demostrar que a ETCC não é inferior ao escitalopram com uma margem de não inferioridade de pelo menos 50% do efeito de escitalopram em relação ao placebo. Como objetivos secundários, investigamos biomarcadores como polimorfismos genéticos, marcadores séricos, excitabilidade cortical motora, variabilidade da frequência cardíaca e neuroimagem. 
RESULTADOS:
Provar que ETCC é igualmente eficaz a antidepressivos teria um tremendo impacto na psiquiatria clínica, uma vez que a ETCC é praticamente isenta de efeitos adversos. Sua facilidade de uso, portabilidade e preço baixo são outras características atraentes para uso na atenção primária e secundária de saúde. A investigação multimodal de biomarcadores também contribuirá para a compreensão dos mecanismos de ação antidepressivos da ETCC. 
CONCLUSÃO:
Os nossos resultados podem introduzir uma nova técnica no arsenal terapêutico do tratamento da depressão.
Transtorno depressivo maior; Terapia por estimulação elétrica; Citalopram; Ensaio clínico controlado aleatório; Marcadores biológicos
Publicação original: https://www.scielo.br/j/spmj/a/kRH8B94VbvV4JWc3XntqsXj/abstract/?lang=pt#(https://www.scielo.br/j/spmj/a/kRH8B94VbvV4JWc3XntqsXj/abstract/?lang=pt#)

Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

TDCS - ETCC